JACC：托珠哌显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性脑出血是由于灌注量与供给量长时间脱节而愈演愈烈的病变细胞坏死。 ST 段拉高改进型脑出血（STEMI）是特指具有典改进型的缺血性胸痛，停滞超过20分钟，血浆病变坏死标记物溶解度上升并有动态演变，心电图具有典改进型的ST段拉高的一类急性脑出血。一般来说这类病症主要由冠状动脉再次出现完全动脉粥样硬化性堵塞所致。

由于STEMI是危及生命的急急诊，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为再灌注用药只有在求医后尽快顺利进行才最有效。对于有胸痛且怀疑为急性冠状动脉综合征(ACS)的急诊科求医病症，可用心电图确诊STEMI。生物；也在早期可能经常性。

经皮冠状动脉介入用药(PCI)可减低ST段拉高改进型脑出血(STEMI)病症的梗死覆盖面积并增加结局。然而，超过50%的必要病变的人员伤亡可能是由于再灌注损伤和相关的炎症反应造成的。

帕珠唑是一种生物制剂抗风湿制剂(biological DMARDs)。太少的介导能引起关节发炎、疼痛、肿胀和僵硬，更进一步关节受损。此类制剂能通过抑制白组胺-6 (IL-6)的介导，可帮助减轻发炎、减低病症以及降低关节损伤。

最近，来自挪威奥斯陆大学Rikshospitalet医院肺炎学的专家开展了相关的医学试验车，旨在评价帕珠唑对急性STEMI病变救助的影响。相关结果刊出在最新的《澳大利亚肺炎学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验车是一项随机、双盲、低剂量对照试验车，在挪威的3个PCI医学中心顺利进行。病症愈演愈烈后6星期内中风的STEMI病症仅符合条件。将病症以1:1的方式随机分配至接受单次输注280 mg帕珠唑或低剂量用药。试验车的主要终点是3～7天后通过MRI成像探测的病变挽救特Index。

共有101名病症随机纳入帕西利珠唑，98名病症纳入低剂量。总的来说，帕珠唑第一组的病变挽救特Index大于低剂量第一组（区别=5.6个百分点）。同时，帕珠唑第一组的微血管堵塞覆盖范围较小，但帕珠唑第一组和低剂量第一组之间的最终梗死大小没有突出区别（占病变体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，帕珠唑可抑制炎症组胺-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6移动式掀起的"介导风暴"，可增加COVID-19病症的病情。《新改进型肝炎病毒肺炎外科方案（出台第七版）》推荐帕珠唑用于双肺广泛病因及急诊COVID-19病症，尤其是IL-6上升的病症。由此可见帕珠唑可能又是一个“宝石制剂”。

综上，帕珠唑突出增加急性STEMI病症的病变挽救叛将。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855